Chers amis golfeurs

Les aléas de la vie, vous obligent parfois à interrompre la pratique de votre sport préféré.

Nous avons mis en place une assurance qui vous permet le remboursement de votre abonnement.

    • au prorata du fait générateur versus votre abonnement annuel
    • appliquant une carence d’un mois

6 Motifs sont pris en compte

  • Maladie ou Accident grave
  • Mutation professionnelle du fait de l’employeur
  • Licenciement
  • Divorce ou séparation
  • Complications dues à l’état de grossesse
  • Décès

Veuillez trouver ci-joint  le formulaire à nous retourner avec les pièces demandées.

Formulaire de déclaration d'interruption d'abonnement

    DOCUMENTS À FOURNIR POUR TOUTE DEMANDE :

    - Copie recto verso d’une Pièce d’identité : Carte Nationale d’Identité ou Passeport de l’abonné(e) (et de l’ayant droit le cas échéant)
    - Relevé d’Identité Bancaire (RIB)
    - Facture abonnement au GOLF

    ABONNÉ(E) : À REMPLIR OBLIGATOIREMENT

    AYANT DROIT : À REMPLIR EN CAS DE DÉCÈS

    CHOISIR LE MOTIF DE L’INTERRUPTION DE L’ABONNEMENT

    Mutation professionnelle du fait de l’employeur à plus de 100 kilomètres du golf où a été souscrit
    Fournir une attestation employeur

    Maladie grave, accident grave entraînant une incapacité temporaire ou permanente de la pratique du golf
    Fournir le justificatif médical indiquant la durée de l’interruption, la cause, le diagnostic et l’historique des pathologies

    Licenciement
    Fournir la copie de l’attestation Employeur Pôle Emploi avec le volet indiquant le motif de la rupture du contrat de travail

    Complications dues à l’état de grossesse
    Fournir le rapport ou le certificat médical

    Divorce ou séparation (PACS)
    Fournir le jugement ou l’acte juridique conforme

    Décès
    Fournir l’acte de décès et le certificat d’hérédité (ou l’attestation de notoriété ou l’acte de notoriété)

    DOCUMENTS SUPPLÉMENTAIRES QUE VOUS SOUHAITEZ NOUS JOINDRE :

    J'accepte

    Les données recueillies dans ce formulaire font l'objet d'un traitement informatique par JDG Assurance afin que vous soyez contacté. Conformément à la loi informatique et libertés, vous pouvez exercer vos droits d'accès, de rectification et d'opposition aux informations vous concernant par email : ______